Form Pendaftaran

Pendaftaran hanya diperbolehkan satu kali per posisi. Pastikan seluruh dokumen dalam format PDF atau JPG dengan ukuran maksimal 5MB per file.

Data Pribadi Pelamar

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Pastikan NIK valid

Nama Sesuai KTP *

Jenis Kelamin *

No. WhatsApp / Telepon *

Email *

Tanggal Lahir *

Kota Sesuai KTP *

Alamat Lengkap (KTP) *

Domisili sama dengan alamat KTP

Kota Domisili *

Alamat Domisili *

Scan KTP *

Format PDF/JPG, Maks 5MB

Riwayat Pendidikan

Pendidikan Terakhir *

Program Studi *

IPK / Nilai Ijazah *

Minimal 3.00 untuk jenjang D1-S3/Profesi. Khusus SMA/SMK isi nilai rata-rata ijazah.

Nama Instansi Pendidikan *

Akreditasi *

Upload Ijazah *

Format PDF/JPG, Maks 5MB

Upload Transkrip Nilai *

Format PDF/JPG, Maks 5MB

Dokumen Wajib

Surat Pernyataan (Tidak Ada Hub. Keluarga) * Unduh Template Surat Pernyataan

Surat Lamaran (ditandatangani) *

Tidak ada format khusus

Foto Berwarna Formal *

Curriculum Vitae (CV) *

Tidak ada format khusus

Persyaratan Khusus Posisi

Masa Berlaku STR *

Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih aktif *

Format PDF/JPG, Maks 5MB

Sertifikat ATLS/ACLS *

Format PDF/JPG, Maks 5MB

Saya menyatakan bahwa seluruh data dan dokumen yang saya isi dan unggah dalam formulir ini adalah benar, lengkap, dan dapat dipertanggungjawabkan. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, saya bersedia menerima konsekuensi sesuai ketentuan yang berlaku dan dinyatakan gugur dari proses seleksi.

Penting sebelum mengirim

Kalau saat menekan KIRIM PENDAFTARAN muncul halaman "URL YANG DIMINTA DITOLAK" atau pengiriman gagal/mentok, itu bukan karena data Anda salah — biasanya karena jaringan/perangkat. Silakan coba salah satu:

Ganti jaringan internet (mis. dari WiFi ke data seluler, atau sebaliknya)
Ganti browser (Chrome, Firefox, Edge)
Coba pakai perangkat lain (HP/laptop)

Lalu isi ulang & kirim kembali. Data belum tersimpan sampai muncul halaman "Pendaftaran Berhasil".

Contoh halaman yang dimaksud:

⚠ URL YANG DIMINTA DI TOLAK ⚠

Silahkan Konsultasikan dengan Call Center UP Layanan Teknologi Informasi dan Komunikasi

Support ID Anda : 16xxxxxxxx

Kalau layar Anda menampilkan halaman oranye seperti di atas, ikuti langkah-langkah tadi ya.

Kembali ke Detail

Data Pribadi Pelamar

Riwayat Pendidikan

Dokumen Wajib

Persyaratan Khusus Posisi

Kirim Pendaftaran?